Криста Кийн

По информации начальника отдела партнерских отношений Кассы здоровья Марко Тяхнаса, причинами образования очередей на лечение являются старение общества, увеличение числа комплексных заболеваний, постоянное повышение ожиданий и требований общества к системе здравоохранения и при этом ограниченное финансирование, пишет Pealinn.

«Очередь на лечение образуется, когда потребности пациентов превышают реальные возможности – как в финансовом контексте, так и в контексте персонала, – подчеркнул Тяхнас. – В течение последних примерно трех лет сфера здравоохранения находилась под очень сильным давлением. Медицинская помощь стала менее доступной также из-за ограничения стационарного лечения: плановые операции отменялись из-за пациентов с коронавирусной инфекцией».

Часто врачи работают в нескольких местах

Руководитель института семейной медицины и народного здравоохранения Тартуского университета, профессор семейной медицины Рут Калда считает основной причиной ограниченной доступности помощи врачей-специалистов нехватку как людей, так и денежных средств. Часто люди работают в нескольких местах, например, в образующих сеть разных клиниках больниц. Поэтому, по идее, к врачу можно попасть и в небольшом учреждении, однако это опять же увеличивает нагрузку и повышает риск перегорания. Многие увольняются и идут работать в частную медицину», – сказала Калда.

В частной медицине заработная плата выше, поскольку частные учреждения не тратят средства на обеспечение круглосуточной готовности, охрану и обучение врачей и могут заниматься только так называемыми прибыльными направлениями деятельности. Крупным же больницам, как уже сообщала Stolitsa.ee, просто не хватает финансирования. Генеральный секретарь Союза врачей Эстонии Катрин Рехемаа тоже отметила, что в больницах не хватает врачей, медсестер и других специалистов.

«Дефицит врачей наблюдается в случае почти всех специальностей. Очень остро эта проблема стоит в экстренной медицине, психиатрии и анестезиологии», – произнесла она. Причин тому, по словам доктора Рехемаа, множество.

«Большинство нынешних проблем возникли из-за недофинансирования здравоохранения на протяжении многих лет. Десять лет назад врачи уезжали за границу в основном из-за заработной платы. Сейчас они не уезжают в таком количестве, но и вернувшихся особо нет, потому что в Эстонии нагрузка гораздо больше, а организация труда хуже. Высшее образование тоже недостаточно финансируется, поэтому невозможно обеспечивать обучение врачей в достаточной мере. Более трети наших врачей – это люди пенсионного или предпенсионного возраста. Поколение врачей, начинающих достигать пенсионного возраста, привыкло чуть ли не жить в больнице, однако с нынешними условиями это не согласуется. Врачи, которые уже достигли пенсионного возраста, продолжают работать, но не всегда с полной занятостью».

В медицинских сферах нет согласованности

По заверению Рехемаа, дефицит наблюдается и в других сферах. «Всё должно функционировать согласованно, но у нас сферы лишены связи, – сказала она. – Например, многие люди на самом деле нуждаются не в медицинской, а в социальной помощи. Проблему нужно решать комплексно». Отделение неотложной помощи (EMO) остается тем местом, где решаются проблемы, возникающие на других уровнях здравоохранения, но его работа требует больших финансовых затрат и нагружает систему. В EMO постоянно попадают больные, которые должны проходить лечение в больнице или у семейного врача. 57% больных обращаются в EMO с небольшими проблемами со здоровьем, и на самом деле они не нуждаются в неотложной помощи.

«Многие обращаются в EMO потому, что не могут попасть на прием к семейному врачу, – констатировала профессор Калда. – Телефон постоянно занят из-за звонков нуждающихся в помощи людей. Но это ведет к перегрузке отделения неотложной помощи, что затрудняет быстрый прием неотложных пациентов». Например, лечение в EMO гораздо дороже, чем лечение у семейного врача. Но людям удобнее обратиться в EMO, чем пойти к семейному врачу, особенно если там сразу сделают все обследования. Чтобы помощь врачей-специалистов стала более доступной, в 2020 году Касса здоровья начала развивать дистанционные услуги, когда пациент и специалист сферы здравоохранения общаются дистанционно – по телефону, видеосвязи или через веб-чат.

Электронные консультации будут развивать

В результате в 2021 году 8% из 3,5 миллиона амбулаторных приемов врачей-специалистов были проведены дистанционно. Однако по сравнению с 2020 годом в прошлом году число дистанционных приемов врачей-специалистов уменьшилось на 22% (на 80 250 приемов), поскольку врачи и медсестры предпочли снова проводить обычные приемы. Кроме того, Касса здоровья установила ограничение: врачи-специалисты могли проводить дистанционные приемы только в том случае, если для пациентов эти приемы были повторными.

«Если человеку необходимо быстро связаться с врачом-специалистом, он может получить электронную консультацию. На данный момент мы работаем над развитием этого вида консультаций и хотим увеличить его долю, – отметил Тяхнас. – Электронная консультация позволяет специалисту оценить серьезность проблемы со здоровьем человека и при этом экономит время как этого человека, так и врача/специалиста. Другими словами: человек не должен просить у своего семейного врача направление – он может попросить электронную консультацию, в ходе которой станет ясно, необходимо ли ему вообще лечение, и если да, то как скоро. Сейчас на приемах у врачей-специалистов бывает много таких пациентов, которые на самом деле не нуждаются в их помощи».

Электронная консультация – это предусмотренная, главным образом, для семейных врачей возможность советоваться с врачами-специалистами через медицинскую информационную систему, чтобы уточнять диагнозы своих пациентов и назначать им лечение. Согласно отчету органа государственного контроля, в 2021 году в случае примерно 35% электронных консультаций пациенты не должны были идти на прием к врачу-специалисту – достаточно было того, что врач-специалист передавал рекомендации по лечению по электронному каналу. Приглашение на прием к врачу-специалисту, который должен был состояться максимум в течение семи дней, было отправлено – другими словами, потребность в срочном лечении была обнаружена – в 7% случаев.

Об отчете Госконтроля по поводу доступности медицинских услуг и огромных очередях к врачам можно прочитать здесь.

Источник: https://www.stolitsa.ee/index.php/