Касса здоровья в 2025 году предъявила требования о возврате средств на 2,4 миллиона евро

Количество подобных случаев осталось примерно на уровне последних лет, однако сами дела становятся все более сложными, сообщила в четверг, 21 мая, пресс-служба организации.

Наибольшую часть суммы составили требования, связанные с дорожно-транспортными происшествиями - более 1,4 миллиона евро. Еще свыше 500 тысяч евро пришлось на требования к медицинским учреждениям за якобы неправомерно выставленные счета и нарушения при оказании услуг.

Как пояснила руководитель службы надзора Кассы здоровья Елена Конт, ежегодно учреждение предъявляет около двух тысяч требований, чтобы обеспечить целевое использование средств медицинского страхования.

Значительную долю по-прежнему составляют случаи причинения вреда здоровью другим людям. В таких ситуациях Касса здоровья взыскивает расходы на лечение пострадавших с виновников. В отдельных случаях суммы достигают десятков тысяч евро - например, при тяжелых травмах и длительном лечении.

Кроме того, Касса здоровья требует возврата денег у медицинских учреждений и аптек за необоснованные счета и неправильно отпущенные лекарства, у страховых компаний виновников ДТП, а также в случаях злоупотреблений с Европейской картой медицинского страхования и больничными листами.

Отдельной проблемой в 2025 году стали изменения данных уже после выплаты компенсаций по листам нетрудоспособности. Общая сумма требований по таким случаям превысила 100 тысяч евро.

"Основания для требований возникают прежде всего тогда, когда работодатель или медицинское учреждение изменяет данные уже оплаченного больничного листа либо сведения в регистре занятости", - пояснила Елена Конт.

По словам представителя Кассы здоровья, снижение количества нарушений, выявленных автоматическими проверками базы данных, связано не с ослаблением контроля, а с тем, что медицинские учреждения стали внимательнее оформлять счета.

В то же время Касса здоровья продолжает выявлять и серьезные мошеннические схемы. В качестве примера приводится недавно завершившееся уголовное дело, в рамках которого семейный врач и фармацевт годами передавали ложные данные и оформляли фиктивные лекарства, нанеся ущерб почти в 800 тысяч евро.

Для повышения эффективности надзора Касса здоровья продолжает развивать собственную информационную систему обработки требований. Ведомство также отмечает рост прозрачности благодаря данным в Портале здоровья, где жители могут видеть выставленные за них медицинские счета и оспаривать подозрительные услуги.

Источник: https://rus.err.ee/