Государство хочет упразднить в уездных больницах услугу круглосуточной хирургической помощи

В анализе, составленном 25 лет назад шведами, рекомендовалось сократить число больниц в Эстонии до 13, но сейчас их 19. Согласно новому плану развития останется 17 больниц, сообщила "Актуальная камера". Деятельность уездных больниц планируется сократить, а в Таллинне – объединить несколько медучреждений.

В случае с больницами общего профиля основной вопрос касается ведения круглосуточного дежурства.

"Минимальный пакет услуг больницы общего профиля включает заболевания внутренних органов, плановые хирургические услуги, общую хирургию, сестринский уход. Именно с ними связано требование круглосуточного дежурства, это то, что мы хотим пересмотреть", – пояснила Хели Палусте из Министерства социальных дел.

По ее словам, обновленная больничная сеть должна соответствовать ожиданиям общества, но в то же время быть посильной для государства.

Согласно новому плану развития, в закон будут внесены поправки, которые позволят государству играть более активную роль в управлении уездными больницами и обяжут больницы руководствоваться решениями государства, связанными с политикой в области здравоохранения.

"Финансовое влияние – это то, что разрабатывает Касса здоровья, и они называют это стратегической покупкой. Принципы финансирования всегда наиболее эффективны", – добавила Палусте.

Отделения неотложной помощи и болезней внутренних органов в уездных больницах сохранятся, но круглосуточной хирургической помощи в небольших больницах, по всей видимости, не будет, а рожать женщинам придется ездить в отдаленные от их места жительства больницы. По оценке представителей небольших больниц, государство не должно указывать им, как они должны организовывать свою работу, если в целом больница финансово жизнеспособна.

"Входящие в сеть больницы – это дело всего государства. Это больницы публичного сектора, и смысл их работы – не только экономические соображения и сбалансированный бюджет, это дело всего эстонского государства, которое имеет важное влияние на то, достаточно ли у нас медицинских работников. Деньги деньгами, экономические показатели экономическими показателями, но разумное использование медицинских работников в системе здравоохранения – это еще более важный аргумент", – заявила Палусте.

По мнению бывшего руководителя Ляэнемааской больницы и нынешнего исполнительного директора Confido Эдварда Гардера, новый план развития слишком ориентирован на Таллинн и Харьюмаа, а для периферии у государства хорошего плана нет.

"Уездная больница претендует и конкурирует за тех же врачей, что и крупные больницы в больших городах. А чтобы привлечь этих врачей в уезд, приходится платить им гораздо больше. Я полагаю, что в бюджетах многих уездных больниц расходы на зарплату уже составляют 70%, что, по сути, лишает их возможности инвестировать", – отметил Гардер.

Хотя найти врачей непросто, Гардер не считает разумным начать урезать ведение круглосуточного дежурства, поскольку оно и так оптимизировано до минимума.

"Для поддержания на плаву некоторых уездных больниц требуется небольшое число врачей. По собственному опыту могу сказать, что если бы Ляэнемааская больница могла получить от трех до пяти работающих на полную ставку врачей, этого было бы достаточно", – добавил Гардер.

Заведующая лечебной частью Валгаской больницы Маарья Браузе отметила, что понимает стремление государства к оптимизации, но следует учитывать интересы местных жителей.

"Мы не хотим слишком снижать планку. Если начать существенно сокращать, то ничего особо не останется", – сказала Браузе. По ее оценке, Валгаская больница – оптимальная уездная больница, в которой помимо EMO есть дежурные хирург и анестезиолог, от них больница отказываться не готова: "Без них мы бы просто не справились, потому что уездные больницы должны оказывать помощь пациентам с акутными состояниями. Мы не можем отправлять их в крупные города".

По словам Браузе, небольшие больницы не могут обойтись без ведущих прием или дежурящих врачей из других больниц, и в этом вопросе государство должно предложить стратегическое решение. Например, платить врачам, работающим в небольших населенных пунктах, более высокую зарплату.

"Это вопрос региональной политики, сколько специалистов мы хотим иметь в наших уездных больницах. Это ведь повышает ценность всего региона. Особенно когда мы можем привлечь несколько врачей, готовых поселиться в уезде. Это важный вопрос, и политическое направление должно быть скорее в пользу такого развития", – считает Браузе.

Эксперт в области здравоохранения Тоомас Палу считает, что уездные больницы необходимо сохранить, но, по его словам, вопрос в том, какой уровень лечения они будут предлагать.

"Главный вызов или проблема – это активное лечение и хирургическая помощь. Именно здесь возникают финансовые проблемы и проблемы качества", – сказал Палу.

Поскольку больницам платят на основании числа случаев лечения, они не могут покрывать расходы, принимая нескольких рожениц или оказывая лечение нескольким пациентам.

"Возьмем хирургию. Хирургия – это не просто хирургическая услуга, нужны еще анестезиолог, лаборатория, диагностическая радиология и круглосуточное дежурство. Качество также зависит от объема. Мы все хотели бы, чтобы нас оперировали хирурги, которые делают это каждый день, а не раз в неделю", – считает Палу.

По его словам, реорганизация больничной сети должна учитывать и тот факт, что некоторые люди уже обращаются к врачам в крупных больницах.

"Число людей, которые обратились бы за помощью в Пыльвскую больницу, составляет менее 10 000 человек. При такой численности населения невозможно содержать предлагающую активное лечение больницу", – добавил Палу.

Источник: https://rus.err.ee/