Инструкция: как подать документы на оценку трудоспособности и получить пособие

 

«МК-Эстония» неоднократно описывала истории людей, которым Касса по безработице отказала в назначении пониженной трудоспособности или полного ее отсутствия. Во многих случаях проблема возникала из-за недостатка информации, исходя из которой врачи-эксперты выносят решение о способности человека трудиться.

 

При оценке учитывается, насколько человек трудоспособен, его состояние здоровья и то, как оно влияет на его деятельность. Для этого оцениваются физические и психические возможности человека в семи областях: передвижение, движение рук, передача и прием информации, нахождение в сознании и уход за собой, обучаемость и выполнение действий, адаптация к изменениям и восприятие опасности, общение.

Больные тоже могут работать

Как правило, мнение эксперта составляется на основании документов. Если в заполненном ходатайстве и медицинских данных есть противоречия, то врач-эксперт может пригласить человека на прием, где побеседует с ним и при необходимости проведет различные тесты или привлечет других врачей-специалистов (логопеда, специального педагога, физиотерапевта, психолога и др.).

Отличие новой системы по сравнению с применяемой до июля 2016 года состоит в том, что раньше оценивалась нетрудоспособность и диагноз человека, а теперь оценивается трудоспособность и то, что человек может делать, какую работу выполнять с имеющимся недугом или заболеванием.

«Если заболевание не вызвало осложнений, хорошо контролируется лекарством и не вызывает значительных функциональных ограничений, то ходатайствующий будет признан трудоспособным. Это не всегда означает, что человек полностью здоров, у него могут быть ограничения из-за состояния здоровья, но предполагается, что они не препятствуют работе. Только наличие диагноза или количество лет, в течение которых человек болен, не означает автоматически частичную трудоспособность», - объясняет Екатерина Калиничева, советник по коммуникациям Кассы по безработице.

Дело в деталях

Касса по безработице регулярно получает жалобы по принятым решениям. В 2021 году было подано 3175 жалоб. Ежегодно удовлетворяется 20-25% всех поданных протестов.

«При удовлетворении жалоб примерно в 90% случаях помогло то, что после вынесения первичного решения по оценке трудоспособности данные в системе здоровья были дополнены или уточнены. Например, добавлена информация о течении заболевания или его последствиях. Также решение о степени трудоспособности меняли по причине того, что человек в своей жалобе более подробно описывал свои ограничения. Иногда эти ограничения выявляются и во время рассмотрения жалобы, например при оценке во время визита к врачу-эксперту», - объясняет Калиничева.

Право получать пособие на трудоспособность имеют жители Эстонии от 16 лет до пенсионного возраста.

Пособие выросло

После того, как Касса по безработице признает человека частично трудоспособным или же указывает, что трудоспособность полностью отсутствует, можно подать ходатайство о пособие на трудоспособность.

С 1 апреля этого года дневная ставка пособия на трудоспособность повысилась, теперь она составляет 16,33 евро. При частичной нетрудоспособности начисляется 57% от дневной ставки (9,3081 евро в день, в среднем 279,24 евро в месяц). В случае отсутствующей трудоспособности, или, другими словами, полной нетрудоспособности – 100% от дневной ставки (16,33 евро в день, в среднем 489,90 евро в месяц).

При этом, если брутто-доход человека за календарный месяц, предшествующий месяцу начисления пособия, превышает 90-кратную дневную ставку (1 469,70 евро), то размер пособия за месяц выплаты уменьшается на сумму, равную половине разницы между доходом и 90-кратной дневной ставкой.

Например, ваш доход составлял 1600 евро.

Ваше пособие на трудоспособность корректируется так: 1600 – 1469,70 (90-кратная дневная ставка) = 130,30 евро (разница между доходом и 90-дневной ставкой). 

130,30 : 2 = 65,15 евро (половина разницы между доходом и 90-дневной ставкой). 

279,24 (ставка пособия на трудоспособность) – 65,15 = 214,09 евро будет выплачено.

Пособие на трудоспособность за текущий месяц не выплачивается, если доход за предыдущий месяц превышает 2 028,19 евро при частичной трудоспособности и 2 449,50 евро при полной нетрудоспособности.

Доходом считается зарплата, страховое возмещение по безработице, родительская компенсация, пособие по временной нетрудоспособности, компенсация по болезни со стороны работодателя, а также суммы, облагаемые налогом согласно Закону об упрощенном налогообложении предпринимательского дохода.

Что нужно сделать, чтобы получить оценку своей трудоспособности

1. Визит к врачу

Посетите семейного врача и сообщите ему, что вы хотите подать ходатайство об оценке трудоспособности.

Убедитесь, что ваши медицинские данные внесены в систему www.digilugu.ee и полностью отражают состояние вашего здоровья.

Важно, чтобы последняя запись в вашей цифровой медицинской карте была не старше шести месяцев.

При необходимости посетите и врача-специалиста.

2. Заполнение ходатайства об оценке трудоспособности

В ходатайстве необходимо описать свои ограничения в различных областях и видах деятельности.

Ходатайство состоит из пяти частей:

• данные ходатайствующего, причина обращения, способ получения решения, данные врачей и специалистов, данные об уровне образования ходатайствующего;

• состояния, исключающие трудоспособность, и согласие на использование данных медицинской информационной системы;

• данные, связанные с работой;

• данные о вспомогательных средствах, посторонней помощи, реабилитационных и других услугах, используемых ходатайствующим;

• оценка ходатайствующего своих физических и умственных способностей в различных сферах и видах деятельности.

В ходатайстве важно указать информацию о своих лечащих врачах и о других специалистах, которые могут предоставить дополнительную информацию для оценки возможностей человека. Например, контактные данные социального работника, руководителя деятельности в службах специального ухода, поставщика услуг личного помощника, психолога и т. д.

Способность ходатайствующего действовать всегда оценивается вместе со вспомогательным средством, в котором человек нуждается каждый день в связи с состоянием своего здоровья, или использование которого улучшит способности ходатайствующего. Поэтому важно описать все вспомогательные средства, которыми вы пользуетесь.

3. Подача ходатайства

Заполнить ходатайство и подать его можно в отделении Кассы по безработице на месте. Также ходатайствовать можно по телефону – кейс-менеджер опросит вас и заполнит заявление.

Самостоятельно заполнить заявление можно через электронную среду Кассы по безработице www.tootukassa.ee.

При подаче ходатайства могут потребоваться документы:

• документ, удостоверяющий личность (ID-карта или паспорт для идентификации лица в представительстве Кассы по безработице);

• медицинские документы, находящиеся в вашем распоряжении и не внесенные в информационную систему здравоохранения;

• при желании другие документы (например, план реабилитации или другие документы с описанием способности функционирования и т. д.)

4. Ожидание мнения эксперта

Оценку вашей трудоспособности проводит врач-эксперт, который не является работником Кассы по безработице. Экспертами являются врачи различных специализаций, и они все прошли соответствующее обучение в Тартуском университете и получили удостоверение, что могут оценивать трудоспособность.

Как правило, экспертное мнение составляется на основании поданных документов, но может понадобиться и очная встреча с врачом.

С 01.01.2019 мнение эксперта, послужившее основанием для принятия решения по оценке трудоспособности, доступно как на портале e-töötukassa, так и на портале для пациентов www.digilugu.ee.

5. Решение об оценке

На основании экспертного мнения Касса по безработице в течение 30 рабочих дней с момента подачи ходатайства выносит решение о степени трудоспособности человека.

Трудоспособность может быть оценена следующим образом:

• Трудоспособный;

• Частичная трудоспособность;

• Отсутствие трудоспособности.

Решение об оценке трудоспособности действительно до пяти лет, в особо тяжёлых случаях до пенсионного возраста по старости.

Решение возможно опротестовать в течение 30 дней с момента его получения.

Если в вашем случае определили частичную трудоспособность или её отсутствие, то Касса по безработице выдаст вам пластиковую карточку. Она необходима, чтобы подтвердить наличие у вас пониженной трудоспособности, и может понадобиться для получения различных льгот.

Карточку можно получить по почте в течение двух рабочих недель после принятия решения об оценке трудоспособности.

6. Ходатайство о пособие на трудоспособность

Если у вас частичная трудоспособность или её отсутствие, то у вас есть право получать пособие на трудоспособность.

Ходатайство можно заполнить и подать:

• на портале e-töötukassa;

• в отделении Кассы по безработице с помощью кейс-менеджера;

• по телефону с помощью кейс-менеджера;

• отправив документ с цифровой подписью по электронной почте на Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.;

• на бумажном носителе, заверив подписью и подав в ближайшее представительство Кассы по безработице или отправив по почте: Eesti Töötukassa, Lasnamäe 2, 11412 Tallinn.

Если вы признаны частично трудоспособным, то для получения пособия вы должны соответствовать одному из требований:

• работать (работой считается, помимо прочего, самозанятость, членство в органах управления или контроля юридического лица и наличие предпринимательского счета);

• искать работу, т. е. быть зарегистрированным в качестве безработного и выполнять требования активности;

• учиться – получать начальное, среднее, профессиональное или высшее образование;

• воспитывать как минимум одного ребенка в возрасте до трех лет;

• ухаживать за членом семьи (членами семьи считаются дети, родители и супруг/супруга) с тяжелой или глубокой инвалидностью;

• получать назначенное творческим союзом или Министерством культуры творческое пособие;

• быть помещены без согласия в попечительское учреждение для круглосуточного специального ухода;

• проходить амбулаторное или стационарное лечение (включая детоксикацию) или нести предусмотренное законом альтернативное наказание либо меру воздействия;

• находиться на срочной, альтернативной или резервной службе.

Если вы признаны полностью нетрудоспособным, то для получения пособия вам не обязательно соответствовать перечисленным требованиям.

Пособие выплачивается ежемесячно на банковский счет ходатайствующего или по желанию на счет другого человека, в иностранный банк или с доставкой на дом за счет ходатая.

Источник: https://www.mke.ee/zdorovje/