Правительство намерено объединить системы социальных и медицинских услуг

Длительные сложные проблемы со здоровьем часто влекут за собой необходимость в социальных услугах, однако в Эстонии социальная система и система здравоохранения отделены друг от друга, поэтому нуждающиеся в помощи люди могут долгое время обращаться к разным поставщикам услуг, где структуры поддержки иногда дублируют друг друга.

Министерство социальных дел планирует создать единую систему предоставления услуг в рамках разработки представленного на согласование плана интеграции системы здравоохранения и социальной системы. Новое решение также позволит государству, благодаря централизованной структуре, экономить средства за счет более оптимального использования финансовых и кадровых ресурсов.

Министерство отмечает, что для преодоления разрыва между секторами недостаточно просто стимулировать более тесное сотрудничество, необходима новая модель управления и организации, объединяющая сектора.

Основные проблемы, по данным министерства, заключаются в отсутствии сотрудничества в планировании, организации и финансировании социальных и медицинских услуг, в предоставлении услуг, а также в том, что одни и те же услуги часто предоставляются как через систему здравоохранения, так и через социальную систему.

Цели будут устанавливаться на региональном уровне

Таким образом, на основе нового проекта будут сформированы уездные регионы социального обеспечения, которые введут показатели, учитывающие специфику конкретного региона. В регионах социального обеспечения будут сформированы организации сотрудничества поставщиков медицинских и социальных услуг (TERVIK), которые объединят основных поставщиков медицинских и социальных услуг, таких как семейные врачи, больницы и органы местного самоуправления. TERVIK также должны привлекать к сотрудничеству другие стороны, такие как службы скорой помощи, аптеки, дома престарелых, службы домашнего ухода и т. д.

Организации должны собирать информацию о ресурсах и услугах здравоохранения и социальных услуг региона, анализировать потребности региона, вносить предложения по более эффективному использованию ресурсов и разрабатывать план действий, учитывающий стратегические цели региона.

Региональная организация сотрудничества будет нанимать за счет фонда медицинского страхования руководителя, за счет государственного бюджета – специалиста по охране здоровья и за счет фонда медицинского страхования работающих непосредственно с нуждающимися в помощи специалистов, которые имеют образование в области сестринского дела или социальной работы и участвуют в разработке, мониторинге и оценке плана обеспечения благополучия нуждающихся,.

По оценкам министерства, в будущем будет нанято около 200–250 таких специалистов.

Руководитель отдела интеграции и политики первичной медико-санитарной помощи Министерства социальных дел Аннели Таал отметила, что непосредственными рабочими местами таких специалистов будут, например, центры первичной медико-санитарной помощи или команды семейных врачей.

"На начальном этапе мы планируем нанять одного специалиста по оказанию медицинской помощи примерно на пятерых семейных врачей, а в будущем, возможно, максимум одного специалиста на трёх семейных врачей", – сказала Таал.

"Сегодня к семейным врачам обращается всё больше людей с очень сложными потребностями, и семейные врачи совместно с медсестрами часто не могут справиться со всеми их социальными потребностями", – пояснила она.

По словам Таал, опыт других стран показывает, что при внедрении такого изменения потребность в неотложной медицинской помощи в целевой группе сокращается примерно на 30%. Кроме того, она подтвердила, что станут более доступными услуги социальной реабилитации.

"Прежде всего, мы хотим сделать получение услуг социальной реабилитации более доступными. Семейный врач направит пациента к специалисту по оказанию медицинской помощи, который, рассмотрев все стороны вопроса, составит план лечения. благодаря этому услуги станут для пациента доступными", – сказал Таал.

Государство рассчитывает сэкономить 50 миллионов евро благодаря новой модели

Министерство отмечает, что специалисты разных специальностей не могут свободно обмениваться информацией друг с другом. Согласно законопроекту, поставщики медицинских услуг смогут обмениваться оценками состояния здоровья и планами действий, необходимыми для предоставления услуг. Для этого лицо, нуждающееся в помощи, также должно предоставить своё письменное согласие.

Кроме того, доступ к плану социального обеспечения будет предоставлен врачам-экспертам, оценивающим трудоспособность и инвалидность, чтобы эта информация учитывалась при оценке. При этом нуждающийся в помощи может ограничить доступ к своим данным, но тогда ему будет невозможно оказывать межсекторальные услуги.

По словам руководителя отдела социального обеспечения для людей с особыми потребностями Департамента социальных дел Лейлы Лахтвеэ, департамент поддерживает интеграцию систем здравоохранения и социального обеспечения, но детали изменений ещё предстоит обсудить.

"Сегодня на людей с ограниченными возможностями приходится около 10% финансового бремени, но идея интеграции именно та: некоторые услуги больше не будут связаны с установлением или не установлением степени тяжести инвалидности, а потребность в помощи, потребность в услугах будут выявляться и направляться непосредственно и быстрее через соответствующую систему", — сказала она.

Реорганизация будет финансироваться из бюджета Фонда медицинского страхования и Министерства социальных дел, а на подготовку проекта будет выделено 14,7 млн евро иностранной помощи.

По расчётам министерства, базовая стоимость TERVIK, включая зарплату руководителя и эксплуатационные расходы, должна составить около миллиона евро в год, которые будут покрыты из Кассы здоровья. Государство рассчитывает сэкономить около 50 млн евро за три года после перехода на новую модель.

Если по состоянию на апрель этого года в Департаменте социального обеспечения, занимающемся обработкой заявлений, работает 56 человек, то, по оценкам министерства, после реформы потребуется работа лишь примерно половине из них, что позволит сэкономить около 350 000 евро в год на оплате труда. Некоторые из сотрудников, пройдя обучение, также смогут найти работу в качестве специалистов по оказанию медицинской помощи.

Это изменение также повлечет за собой расходы на разработку ИТ-решений в размере не менее двух миллионов евро, к которым добавятся около 300 000 евро в год. Одновременно с этим исчезнут расходы на обслуживание существующих информационных систем.

По планам министерства, законопроект должен поступить в Рийгикогу в первой половине следующего года.

Источник: https://rus.err.ee/