Эксперты: доступность помощи врачей-специалистов в Ида-Вирумаа остается неудовлетворительной

Яана Тоомик этой весной в Тартуском университете защитила магистерскую работу по общественному здравоохранению, в которой исследовала, насколько качественными и доступными являются услуги семейных и узкопрофильных врачей в Ида-Вирумаа. Целью было выяснить, как эксперты в области здравоохранения оценивают работу существующей системы и насколько население осведомлено о здоровье и медицинских услугах.

Она объяснила выбор темы тем, что Ида-Вирумаа отличается от других регионов Эстонии своей индустриальной историей, этническим составом и социально-экономическим положением.

Кроме того, регион находится в процессе так называемого "справедливого перехода", при котором углеродоемкая промышленность должна уступить место экологически чистому и устойчивому предпринимательству. Однако на начальном этапе это может привести к кратковременному росту безработицы, что, как указывается в научной литературе, способно повлечь за собой проблемы с психическим здоровьем, а затем и с физическим, пояснила Тоомик.

Она также отметила, что около 80% населения региона – русскоязычные, а значит, важно понимать, как до них доходит информация о здоровье и насколько они ее понимают.

Ида-Вирумаа сталкивается с рядом вызовов, влияющих на работу системы здравоохранения: здесь самая высокая безработица в стране, высокий процент пожилого населения, а также чаще встречаются болезни органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

По сравнению с 96 другими регионами Европы, получающими поддержку по механизму справедливого перехода, Ида-Вирумаа выделяется низкой ожидаемой продолжительностью жизни.

Здоровье жителей хуже, чем в других регионах

Предыдущие исследования показали, что здоровье жителей Ида-Вирумаа хуже, чем в других регионах Эстонии. Одной из возможных причин может быть влияние сланцевой промышленности. Несмотря на то, что экологическая ситуация там улучшилась за последние годы, данные Департамента статистики показывают, что в 2024 году средняя продолжительность жизни в Эстонии составила 79,5 лет, в Ида-Вирумаа – 77 лет, а у мужчин – 71,4 года.

Одной из главных проблем является высокая доля пожилых врачей: многие семейные врачи уже достигли пенсионного возраста или приближаются к нему, а приток молодых специалистов крайне слабый. Это ставит под угрозу устойчивость медицинской помощи в регионе.

По словам Тоомик, особенно остро ощущается нехватка стоматологов и детских психиатров. В проведенных в рамках магистерской работы интервью, эксперты подчеркивали именно недоступность психиатрической помощи детям.

"В Эстонии мало детских психиатров, а специалистов, владеющих русским языком, еще меньше. Учитывая языковой состав региона, важно, чтобы психиатры говорили по-русски", – указала она.

Это создает замкнутый круг: молодые специалисты в области здравоохранения из других регионов не хотят ехать работать в Ида-Вирумаа из-за недостаточного знания русского языка, а местная молодежь, уехавшая учиться, не стремится возвращаться. "Я понимаю, почему туда не хотят переезжать. Когда я ездила по региону для своей магистерской работы, некоторые районы выглядели очень удручающе. Если до этого жил в Таллинне или Тарту, контраст огромен. В Нарве только в прошлом году за последние 30 лет построили первый новый жилой дом", – сказала Тоомик.

Также эксперты указали на социальные барьеры: например, детям, говорящим по-эстонски, сложно участвовать в кружках, так как преподаватели в основном русскоязычные.

Хотя недостаточность психиатрической помощи в Ида-Вирумаа наиболее остро выражена, проблемы есть и в Таллинне.

"Очереди длинные, а частные услуги очень дорогие – первичный прием у психиатра в Таллинне стоит около 250 евро", – сказала Тоомик. В Ида-Вирумаа цены ниже, но и доходы населения там меньше.

По данным Департамента статистики, в первом квартале 2025 года средняя брутто-зарплата в Эстонии составляла 2011 евро, в Ида-Вирумаа – 1590 евро.

Старение врачей

Кроме нехватки врачей-специалистов, серьезной проблемой является и старение врачей, что вызывает трудности по всей Европе. Однако ситуацию в Ида-Вирумаа осложняет то, что около 60% семейных врачей уже находятся на пенсии или выйдут на нее в течение следующих десяти лет.

"Если они все вдруг одновременно покинут рынок труда, это создаст очень сложную ситуацию", – отметила Тоомик.

Эксперты также отметили и положительное развитие: дефицит медицинского персонала частично удалось смягчить за счет специалистов, прибывших из Украины. По словам опрошенных, они были готовы работать даже в сложных условиях и внесли важный вклад в функционирование системы здравоохранения. В то же время специалисты подчеркнули необходимость улучшения языкового обучения и поддержки культурной адаптации этих работников, чтобы обеспечить плавное сотрудничество и качественное общение с пациентами.

Порадовало специалистов и открытие филиала Таллиннской медицинской высшей школы в Ида-Вирумаа, что создает предпосылки для подготовки нового поколения медработников на месте. Ожидается, что значительная часть из них останется работать в регионе после окончания учебы.

Кроме того, интервью выявили и другие положительные сдвиги в здравоохранении: врачи из других регионов Эстонии частично работают в Ида-Вирумаа – проводят приемы в Нарве и Ида-Вируской центральной больнице. Такая гибкая организация труда помогает смягчить кризис нехватки медицинского персонала и улучшает доступ пациентов к специализированной помощи, благодаря чему им не приходится ехать в Таллинн или Тарту.

Одним из интересных выводов, на который указали эксперты, стало то, что в целом между врачами и пациентами языкового барьера нет.

"Поскольку пациенты и врачи в основном русскоязычные, между ними языковых барьеров не возникает. Проблемы возникают при общении между врачами. Например, если доктор из Ида-Вирумаа хочет проконсультироваться с коллегой из Таллинна, но не говорит по-эстонски, а коллега – по-русски. В результате консультация может не состояться, и пациент останется без нужной помощи", – пояснила автор магистерской работы.

Решение ситуации

По мнению Тоомик, необходимо улучшить систему языкового обучения для врачей, учитывая их возраст и региональные особенности. "Возможно, пожилые врачи не всегда заинтересованы или способны изучать эстонский язык, но все же нужно что-то предпринять, потому что документы должны вестись на эстонском языке", – сказала она.

Также необходимо повысить медицинскую грамотность населения – люди плохо следуют назначениям, не знают, как правильно питаться, а к психическому здоровью по-прежнему относятся с предрассудками.

"Если человек не понимает, как заботиться о себе, он чаще болеет и нагружает систему здравоохранения. Повышение грамотности должно начинаться с детского сада", – подчеркнула Тоомик.

"Это тема, которая, возможно, не слишком интересна политикам, потому что результаты проявятся не сразу, а через поколения, когда подрастет осознанное население. Более низкий уровень осведомленности о здоровье в Ида-Вирумаа заставляет задуматься, связано ли это с различиями в уровне образования, доступностью информации или, может быть, с недоверием к системе здравоохранения", – отметила Тоомик.

Источник: https://rus.err.ee/