"АК+": в Эстонии не хватает семейных врачей, в будущем ситуация станет еще хуже

Красивое слово "триаж" вызывает много недовольства у людей, особенно пожилого возраста. Но реальность такова, что сегодня 2000 пациентов в списке одного семейного врача – норма. Принимать, как в старые времена, лично каждого по первому зову, говорят врачи, невозможно, да и не нужно. Даже если человеку очень хочется.

"Вы очень хорошо отметили, что человеку хочется. Те люди, которые нуждаются в более быстром обслуживании, эту возможность имеют. Если мы вспомним как было раньше, то вне зависимости от того, что с человеком происходит, его ставили в конец очереди. Сегодня это неправильным считается. То есть триаж для того, чтобы экстренную помощь получали нуждающиеся, получали ее быстро и в тот же день", – сказала "Актуальной камере+" семейный врач Ванда Кристьян.

"С моей точки зрения, достаточно прямых контактов с врачом с глазу на глаз. Естественно, в некоторых случаях ты понимаешь, что будет более целесообразно и быстро позвать на прием и что-то обсудить. Может быть обратная ситуация, когда ты сразу видишь, что можно было по телефону решить проблему – что-то уже назначить и куда-то направить. У нас есть руководство, по которому медицинская сестра решает, куда, как и с каким приоритетом записать", – отметила семейный врач Алина Тереп.

Но все же, всегда ли может сестра или даже, как иногда бывает, просто телефонный оператор при удаленном общении правильно оценить ситуацию и верно передать информацию? Жительница Ласнамяэ Амалия-Мария Лауритс – мама двоих детей. Когда у старшей пятилетней дочки стали сильно болеть ноги, она попросила семейного врача принять их как можно скоре, но ответом было предложение прийти через две недели.

"Я стала звонить, просить принять нас раньше. Я объясняла, что у ребенка болят ноги, она не может ходить – ноги опухли. Мне сказали, что врач не видит необходимости. Я просила сдать хотя бы анализ крови, чтобы прийти уже с анализами к врачу. Мне сказали, что это не практикуется – нужно сначала прийти на прием. Попросили прислать фотографию ног. Но они были немного припухшие, на фотографии можно увидеть. И я в этот же день поехала в ЭМО. Нас сразу положили в больницу на пять суток, у ребенка обнаружили детский артрит", – отметила Лауритс.

По словам матери, работники центра семейных врачей ограничились извинением. Она видит возможную причину в том, что ее случай произошел в крупной клинике, где вся информация проходит через общую регистратуру, и каждый раз на звонки отвечает новый оператор.

Лауритс и ее дети наблюдаются у других семейных врачей, и ни Ванда Кристьян, ни Алина Тереп не знакомы с ее случаем, но они говорят, что риск упустить что-то важное, к сожалению, есть. Чем более четко работают медики и чем слаженнее их взаимодействие с пациентом, тем этот риск меньше.

"Если мы все-таки хорошо сотрудничаем, то риск маленький. То, что никакого риска в медицине нет – это нереально", – сказала Кристьян.

"Четкие правила снижают вероятность ошибок. Естественно, даже если человек придет ко мне на прием, есть вероятность, что мы что-то пропустим – именно в этот раз не посмотрим горло и не пощупаем живот. Или пощупаем не под тем углом, или будет недостаточный опыт в обследовании именно этого органа. Этот риск есть всегда, даже если человек у тебя на очном визите", – отметила Тереп.

Лауритс не стала добиваться, чтобы сотрудники клиники признали свою ошибку. Но уже с декабря в Эстонии заработает система страхования пациентов. Это даст возможность в случае неправильного диагноза или лечения получить компенсацию. Алина Тереп говорит, что это и в интересах медиков. Иногда их обвиняют в ошибках несправедливо. Однако на сегодняшний день семейные врачи могут заключить договор лишь состраховой фирмой PZU, а она предлагает грабительские для врачей условия.

"В случае, если появилась жалоба, есть какой-то минимум, который семейный врач будет должен выплатить сам. И, по первоначальным предложениям, это была 1000 евро. С моей точки зрения, все-таки мы работаем не на скорой помощи, не в приемном покое, вероятность того, что у нас будут какие-то проблемы стоимостью выше 1000 евро значительно меньше. Поэтому для семейных врачей стандартный договор на 1000 евро самофинансирования – это слишком много", – отметил Тереп.

Некоторые врачи предпенсионного возраста уже пригрозили уйти досрочно на заслуженный отдых. И угроза эта серьезная. Семейных врачей в Эстонии не хватает уже сегодня, но завтра будет еще хуже.

"В ближайшие четыре-пять лет на пенсию выйдут около 400 семейных врачей. Но смена им готовится не так быстро. Молодые врачи приходят, и резидентура с каждым годом становится все популярнее. Но за эти четыре года университет окончат лишь 120 специалистов. Двадцать лет назад заказ на подготовку семейных врачей был совсем небольшим. И мы не можем за один-два года исправить сделанные тогда ошибки. Мы увеличили число мест в Тартуском университете, и в то же время мы должны смотреть, как рациональнее использовать тех врачей, которые есть в системе", – сказала глава отдела семейной медицины Кассы здоровья Лауриа Йоханна Туйск.

Другая задача – удержать в системе молодых врачей, многие из которых, едва покинув стены университета, тут же уезжают работать за границу. Зарплаты медиков в этом году выросли, но Союз врачей требует нового повышения.

"Зарплата – тема, которая время от времени поднимается. Тут проблема в том, что каждый медик свободен в своем выборе. Если есть возможность где-то недалеко получить более высокую зарплату, конечно, человек будет выбирать это. Если мы не будем выплачивать достойную зарплату нашим специалистам, то они могут уйти из системы. А этого не хочется. Их и так мало", – сказала Кристьян.

Государство на это отвечает, что денег на повышение зарплат нет. Кассе здоровья и так пришлось урезать расходы на лечение.

"Расходы на семейную медицину в 2025 году урезали, как и в остальных сферах. И в будущем, раз это неизбежно, важно планировать меры экономии так, чтобы они затронули как можно меньшее число пациентов и как можно меньше повлияли на доступность услуг. У нас одновременно разные кризисы, в то же время бюджет медицинского страхования находится в очень сложной ситуации, поэтому всем сторонам, несомненно, придется адаптироваться к изменениям", – заключила Туйск.

Источник: https://rus.err.ee/