Чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем у эстонцев и повысить эффективность здравоохранения, нужно добиться, чтобы гигиена труда также считалась системной частью первичной медицинской помощи на национальном уровне, и гарантировать, что информация, полученная во время осмотров, дойдет до семейных врачей, пишет Андреас Абель, медицинский руководитель Meliva.
Около половины смертей в Эстонии вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), наиболее распространенными из которых являются повышенное кровяное давление и ишемическая болезнь сердца, или закупорка артерий, что следует из ежегодника здоровья населения Института развития здоровья.
ССЗ часто встречаются у людей трудоспособного возраста в Эстонии; по данным Больничной кассы, они встречаются у каждого четвертого мужчины в возрасте под 40 лет. В этом возрасте здоровье многих трудоспособных людей постепенно начинает ухудшаться, в том числе из-за образа жизни и стресса на работе.
Недавний анализ, проведенный Центром оценки медицинских технологий Тартуского университета, содержит ряд рекомендаций по снижению смертности от ССЗ в Эстонии и улучшению здоровья населения. Основное внимание следует уделить тому, что каждый человек может сделать сам: изменить свой рацион питания и режим физических упражнений, бросить курить и регулярно проверять артериальное давление и уровень холестерина.
К сожалению, у этого всеобъемлющего обзора есть один существенный недостаток: он не рассматривает роль и влияние гигиены труда на здоровье эстонцев.
Информация не доходит до семейных врачей
Охрана здоровья на рабочем месте, по сути, является услугой первичной медико-санитарной помощи, но, как ни странно, она не рассматривается как часть комплексной системы первичной медико-санитарной помощи.
Охрана здоровья на рабочем месте также не рассматривается в «Плане развития первичной медико-санитарной помощи до 2035 года» Министерства социальных дел. В плане развития говорится о «сотрудничестве и комплексном подходе», но сфера, в которую работодатели ежегодно вкладывают десятки миллионов евро, упускается из виду.
Профосмотры по гигиене труда предоставляют регулярную информацию о артериальном давлении, весе, уровне холестерина и психическом здоровье человека - именно о факторах риска, которые оказывают существенное влияние на здоровье и трудоспособность нашего населения. Более 160 000 человек ежегодно посещают врачей по гигиене труда, и в ходе осмотров выявляется ряд проблем и определяются способы раннего вмешательства.
Это означает, что те, кто обращался к врачу только при наличии проблем со здоровьем, имеют возможность заботиться о своем здоровье в рабочее время и за счет работодателя.
Данные Meliva о гигиене труда, основанные на десятках тысяч обращений, показывают, что до четверти пациентов нуждаются в дополнительных обследованиях или последующем наблюдении. Однако многие из них не получают их.
Врач по гигиене труда не может напрямую направить человека на дополнительные обследования, поскольку зачастую на это нет финансирования. Исключение составляют ситуации, когда работодатель или сам пациент готовы внести свой вклад.
Это оставляет значительное количество рисков для здоровья без внимания, поэтому проблемы часто усугубляются, и человек обращается за помощью в экстренном случае, например, в отделение неотложной помощи. Это, в свою очередь, увеличивает нагрузку на всю систему здравоохранения.
Гигиена труда как система первичной медико-санитарной помощи
Гигиена труда может быть гораздо большим, чем просто идентификатором рисков: она может стать первой точкой контакта для людей трудоспособного возраста в системе здравоохранения, где проводятся необходимые первичные обследования, и только пациенты, которым требуется дальнейшее лечение, направляются к семейному врачу или врачу-специалисту.
Кроме того, если бы у медиков гигиены труда было больше возможностей проводить дополнительные исследования на уровне общей медицинской помощи и более тщательно оценивать выявленные риски, это позволило бы решать проблемы со здоровьем на ранних этапах, сокращать задержки и избегать дублирования.
Это сделало бы медиков гигиены труда по-настоящему связующим звеном между работником, работодателем и системой здравоохранения. Однако в настоящее время это невозможно из-за нехватки финансирования.
Международный опыт, в том числе Финляндии, Швеции и Нидерландов, показывает, что раннее вмешательство в охрану здоровья на рабочем месте, особенно в целях поддержания психического здоровья и трудоспособности, может сократить количество дней нетрудоспособности на 30-40 процентов.
В условиях Эстонии это способствовало бы снижению остаточной нагрузки на первичную медицинскую помощь, сокращению расходов на медицинское страхование и позволило бы работодателям поддерживать здоровье и трудоспособность сотрудников.
Согласно исследованию Kantar Emor, проведенному в 2025 году, 81 процент жителей Эстонии удовлетворены своим последним визитом к врачу-специалисту по охране здоровья на рабочем месте. Этот результат превышает уровень удовлетворенности многими другими услугами первичной медицинской помощи, включая услуги семейного врача.
Большинство работников считают регулярные медицинские осмотры естественной обязанностью работодателя и высоко ценят их. Это свидетельствует о том, что охрана здоровья на рабочем месте - это надежная и заметная часть системы здравоохранения в глазах людей. Именно поэтому эту роль можно было бы и дальше осознанно позиционировать как один из столпов профилактики и первичной медицинской помощи.
В то же время сама охрана здоровья на рабочем месте также нуждается в развитии. Необходим единый стандарт качества и корректная передача данных: все медицинские осмотры и анализы должны быть видны на портале здравоохранения самому пациенту, его семейному врачу и другим специалистам, независимо от размера поставщика услуг. Это вопрос не только безопасности пациента, но и общественного здравоохранения.
Раннее выявление рисков ведет к успеху
Учитывая ситуацию в сфере общественного здравоохранения в Эстонии, раннее выявление рисков и вмешательство особенно важны. Профилактика должна быть целенаправленной, учитывать реальный риск и охватывать человека до того, как болезнь проявится. В условиях Эстонии это возможно, если существующие контакты пациентов, факторы риска которых уже сегодня измерены, будут использоваться максимально эффективно.
Охрана здоровья на рабочем месте должна стать заметной частью первичной медико-санитарной помощи: не отдельным направлением, а партнером, помогающим сохранять здоровье людей. Помимо укрепления сотрудничества между семейными врачами и врачами по гигиене труда и улучшения информационного обмена, государство, особенно Касса здоровья, также должно способствовать систематической и эффективной помощи людям на ранней стадии выявления риска.
Это означает необходимость создания механизмов, посредством которых врач по гигиене труда также сможет направлять человека на дополнительные обследования. Это вопрос как общественного здравоохранения, так и экономики, поэтому было бы неправильно возлагать бремя и ответственность исключительно на работодателей. Без государственной поддержки потенциал охраны здоровья на рабочем месте в профилактике останется нераскрытым.
Источник: https://rus.postimees.ee/