Тыну Мертсина: здравоохранение – это основа устойчивой экономики

Более здоровые люди живут дольше и работают эффективнее. Это означает более высокую трудоспособность, производительность и более длинные карьеры, что, в свою очередь, увеличивает налоговые поступления и снижает нагрузку на систему здравоохранения.

Однако для того чтобы эта положительная цепочка работала, здравоохранение должно быть доступным для людей. Хотя жители Эстонии считают медицинские услуги качественными, недовольство доступностью врачебной помощи остается высоким. Одна из причин – недостаточное финансирование системы.

Расходы на здравоохранение быстро растут

В 2023 году общие государственные расходы Эстонии на здравоохранение составили 6,5% ВВП. В среднем по ЕС этот показатель равнялся 7,3%, а в Финляндии – 7,6% ВВП. В более чем половине стран ЕС расходы на здравоохранение относительно объема экономики были выше, чем в Эстонии.

Если же сравнивать долю расходов на здравоохранение в общих расходах государственного сектора, то в 2023 году этот показатель в Эстонии и в среднем по ЕС был примерно одинаковым – около 15%. Причина, почему доля расходов на здравоохранение по отношению к ВВП ниже, заключается в меньших государственных доходах Эстонии. Так, в прошлом году государственные доходы составляли около 43% ВВП, тогда как в ЕС – в среднем 46%. Эта разница означала для нас примерно на 1,2 миллиарда евро меньшие поступления, чем в среднем по ЕС.

В Финляндии, где государственные доходы составляют около 53% ВВП, разница достигла бы уже четырех миллиардов евро. Доходы государственного сектора во многом зависят от налоговых поступлений, то есть от налоговой нагрузки. В Эстонии налоговая нагрузка медленно растет, но остается ниже среднего уровня ЕС.

По оценке ОЭСР, в долгосрочной перспективе расходы на здравоохранение в странах ЕС будут расти примерно вдвое быстрее, чем доходы государственного сектора. Так как расходы на здравоохранение увеличиваются быстрее, чем экономика в целом, можно ожидать дальнейшего роста их доли в ВВП.

Например, Финляндия, Швеция и страны ЕС в среднем достигли нынешнего уровня Эстонии по доле расходов на здравоохранение в ВВП уже 18 лет назад, то есть в 2007 году.

Повышения налоговой нагрузки недостаточно

Для обеспечения устойчивости финансирования здравоохранения недостаточно просто повысить налоговую нагрузку, и это не должно быть первым выбором. Здравоохранение должно делить ограниченные ресурсы с другими важными областями – обороной, образованием, пенсиями и климатическими целями. Неизбежно приходится расставлять приоритеты, и здравоохранение не единственная сфера, где расходы растут. Например, оборонные расходы, составляющие до 5% ВВП, являются серьезной нагрузкой на бюджет.

Любое изменение налоговой политики должно быть тщательно продумано, с оценкой его влияния на деловую среду, инвестиции и потребление. Также не является устойчивым решением увеличение доли личного участия граждан, так как это может ограничить доступ части населения к медицинским услугам.

В последние годы быстро растет число работников с добровольной частной медицинской страховкой, оплачиваемой работодателем. По данным Союза страховых компаний Эстонии, в первой половине 2024 года так были застрахованы 64 900 работников – более 9% занятого населения. За год число страховых договоров выросло на 17%, и ожидается дальнейший рост.

Этот рост ограничивается в основном небольшими размерами эстонских предприятий: почти половина работающих занята в компаниях с числом сотрудников менее 20, где работодателям труднее предоставлять дополнительные льготы. Это дополнительное страхование дополняет государственное медицинское страхование и помогает немного разгрузить очереди в системе государственных услуг.

Финансирование частной медицины со стороны Кассы здоровья за последние годы выросло, и доля частных поставщиков медицинских услуг значительно увеличилась. Это повысило число амбулаторных приемов в частных клиниках. Было бы разумно рассмотреть возможность дальнейшего увеличения доли частного сектора в предоставлении медицинских услуг – конкуренция должна стимулировать инновации и эффективность.

Здравоохранение нуждается в разнообразной и долгосрочной модели финансирования. Следует искать решения, основанные на сотрудничестве государственного и частного секторов, чтобы обеспечить гибкость системы, доступность услуг и их качество.

Хорошо функционирующее здравоохранение – это не просто социальная необходимость, а важнейшее условие устойчивой и сильной экономики.

Источник: https://rus.err.ee/